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隔离,封锁,旅行禁令,严控边境——新冠大流行一年多来,给全球经济以及人们的生活带来的深刻影响,至今还未结束。随着多个新冠疫苗在多国内开始大规模疫苗接种,各国纷纷表示将考虑签发或者接纳“疫苗护照”“接种证明”“绿色通行证”。中国已为完成两剂疫苗接种且IgG抗体检测阳性的公民推出国际旅行健康证明;以色列向已完成两剂疫苗接种或者新冠康复者签发绿色通行证;欧盟部分国家为完成新冠疫苗接种的公民提供免疫接种证书。。。目的,都是想让传播新冠风险较小的民众“优先”回复正常生活——比如免除边境免疫限制、率先解除隔离、开放商业服务等等——尽早恢复经济发展是各国的迫切需求。但从科学的角度上看,“疫苗护照”存在许多不确定性,相比之下“抗体护照”可能才是回归正常生活的曙光。为什么这么说?

可是过往经验已经告诉我们,无症状感染者确实是有传播病毒的能力的;单次核酸检测阴性也不一定能排除感染可能性——有症状患者也可能需要多次检测才检测出阳性,辉瑞报告里亦有提及。要是接种过疫苗就给证明允许任其自由穿梭,其中潜在的“无症状感染者”带来的风险,很可能会摧毁现有抗疫成果。

接种新冠疫苗的本质,都在于刺激人体产生能对抗新冠病毒的有效中和抗体。“完成疫苗接种”并不意味着就能产生有效的中和抗体。不同的人对疫苗刺激反应不一致,有的能产生高滴度抗体,而有的产生抗体不足——这时意味着疫苗对该个体没有保护作用。其实不管接种哪种疫苗/有效率多少,疫苗对您到底有没有保护作用,关键在于接种后检测体内有没有保护性抗体——能刺激机体产生保护性抗体才算对您有效!要是检测不到足够的抗体,别管有效率百分之多少,您都是落入无效那一边。

所以,“疫苗护照”的有效期应该是多久呢?半年?一年?

接种疫苗一段时间后,要判断疫苗是否仍然有保护作用,最终还是需要回归检测体内有没有保护性抗体。要是半年后检测不到保护性抗体,恐怕就需要重新接种疫苗。抗体检测,才是疫苗是否有效的证明。经历新冠感染的康复患者已有抗体(疫苗本身就是模拟病原体刺激免疫系统),抗体检测亦可帮助证明其无需接种疫苗而传播新冠风险低,或者判断在去高风险地区是否需要再接种疫苗。

可是,要回归正常国际交流,到底有没有更好的选择?

接种疫苗后的中和性抗体检测方法已经颇为成熟,我国新推出的国际旅行健康证明就有IgG检测,已经开发的新冠抗体检测产品还有IgM、IgA、IgG混合检测。不过目前新冠抗体检测最大的瓶颈在于,基本都是血液检测,需要去医院排队,耗时长、有点疼、血液样品处理麻烦,不利于现场检测。

美国一家公司推出了一种利用唾液样本进行新冠病毒抗体的快速抗体检测试剂盒(是抗体检测!不是核酸检测!),有点类似早早孕试纸那样,只需要采集口腔唾液,加入试剂,滴到检测棒上,等候15分钟即可得到结果。灵敏度高达97.1%,特异性高达99.7%,并且已经获得欧盟认证(CE Mark)。试剂盒检测的是针对S蛋白的保护性中和抗体,不单可以检测IgG和IgM,也可以检测IgA(增加对IgA抗体的检测能够有效提高抗体检测的特异性和灵敏度)。最吸引人的地方在于无创无痛,无需采血,仅需15分钟即出结果,适合在边境口岸、机场入境处等特殊场所进行现场检测(被测人抗拒程度相对小),也方便在家自行检测疫苗是否对自己有效、接种疫苗较长时间后是否有效。超过97%的灵敏度和99%的特异性再加上欧盟认证,使其可信程度更高;可以实时检测,更能保证检测结果的有效性。

以实时检测体内中和抗体是否存在作为评估标准,比是否注射疫苗/注射哪家疫苗来说,更真实接近免疫的本质,更科学、也更公平地反映个体感染新冠的风险,有助于从本质上解决不同疫苗之间、不同国家标准之间的相互承认的纠纷——不管接种哪家疫苗,以体内是否有产生的中和抗体为依据,这样更能体现“免疫护照”的本质——为传播新冠病毒风险较低的人士提供出行和工作的方便,毕竟,全球的共同目标是早日解除新冠病毒的威胁。虽然也有观点认为抗体检测并非必要——说没有抗体不代表疫苗无效,有抗体也并非一定有效,但是,打了乙肝疫苗过几年后检查没抗体就需要重打疫苗,算是普识,基于疫苗工作原理,检测有没有中和抗体来判断疫苗是否还有效,目前没有比这更可行的衡量指标。

虽然国内新冠产品科研开发条件大不如美国(病例太少),但在新冠疫苗供应远未满足全球高比例免疫接种、其他国家不断输入输出新冠的情况下,推行抗体检测证明(抗体护照)是一个更科学与公平的想法。据了解,唾液检测新冠抗体的试剂盒已经由基因科技(上海)股份有限公司引进,进一步的详细资料需要联系***商了解。不过,依然很期待国内能尽快开发出类似的产品,唾液中的抗体检测这个思路是很值得借鉴的,产品前景也是广阔的。

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发布日期

2021年10月16日

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